記者 李榮

　　近年來，我省各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)深化家庭醫(yī)生簽約服務，通過提供上門服務、設立家庭病床等方式，打造群眾身邊的“健康管家”。

　　5月19日是第15個“世界家庭醫(yī)生日”。就西安市家庭醫(yī)生服務簽約情況，記者近日走訪了部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實地了解家庭醫(yī)生簽約服務情況。

　　當好群眾身邊“健康管家”

　　5月13日早上7點半，西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生楊冬玲提前來到辦公室，換好白大褂，再次檢查家庭醫(yī)生簽約服務包，拿上服務記錄本急匆匆趕往馬廠子社區(qū)。按照工作安排，當天她要去3戶簽約家庭和重點人群王大爺家中隨訪。

　　78歲的王大爺患有冠心病，2023年在柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約了家庭醫(yī)生服務。楊冬玲是他的“專屬醫(yī)生”，為他制定個體化診療方案，提供健康飲食指導、心理健康咨詢等服務。

　　建立健康檔案，享受重點疾病健康管理、中醫(yī)藥服務……簽約家庭醫(yī)生后，居民可享受多項惠民服務，家住三學街社區(qū)的趙青對此深有體會。2024年，63歲的趙青跟柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務中心的祿珍維醫(yī)生簽約了家庭醫(yī)生服務，平時有啥不舒服、咨詢用藥事項等都會及時和祿醫(yī)生聯(lián)系，祿醫(yī)生就是她的“健康管家”。

　　“目前，我們有12個家庭醫(yī)生團隊，由30余名醫(yī)護人員組成，主要負責轄區(qū)12個社區(qū)的居民醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，家庭醫(yī)生簽約率58.84%。”西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科副科長胡瑩說，凡是在轄區(qū)居住半年以上的，都可與轄區(qū)家庭醫(yī)生團隊簽約，通過門診簽約、社區(qū)簽約和居家簽約，可享受常見病、多發(fā)病中西醫(yī)診療，合理用藥、就醫(yī)指導、健康護理等基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生團隊還為每一位簽約居民建立了健康檔案，其中15656人是重點監(jiān)測人群。

　　家庭病床讓老人有“醫(yī)”靠

　　“王大媽，我下午3點去看望艾大爺……”5月16日中午12時許，西安市蓮湖區(qū)土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生楊鉑榮一忙完工作，就馬上和簽約患者家屬王大媽預約好上門問診時間。

　　5年前，艾大爺因不慎摔倒導致腦積水，之后身體每況愈下，出現(xiàn)認知障礙、尿失禁、吞咽障礙等問題。2021年3月，蓮湖區(qū)家庭病床試點工作開展后，家人為他申請建了床。“醫(yī)生護士定期上門檢查，真是給家里解決了大難題。”王大媽說。

　　“我們共有16個家庭醫(yī)生團隊，建立家庭病床126張，家庭醫(yī)生服務全人群簽約率63.98%，其中重點人群簽約率87.82%。”楊鉑榮說，轄區(qū)老人較多，高齡、癱瘓等失能老人需要定期檢查治療、調整藥物，進行后期康復，換尿管、換胃管、定期輸液等基本醫(yī)療服務項目，往往會讓患者家屬耗費大量的精力和體力，現(xiàn)在家庭病床提供上門醫(yī)療、護理、康復等服務，可以解決群眾看病就醫(yī)的難點痛點。醫(yī)生出診費3元、建床費4元，其余各項醫(yī)療服務和所用藥品、耗材，只要符合基本醫(yī)療保險支付范圍，都可以報銷。

　　蓮湖區(qū)大興社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生張夢娜在日常工作中和家庭病床患者建立了良好關系，她也成為家庭病床患者祝奶奶每周的期盼。

　　祝奶奶今年93歲，從大興社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始試點家庭病床時就建床，一直到現(xiàn)在。“醫(yī)生上門為我服務，非常認真負責，還陪我聊天，就跟自家孩子一樣。”祝奶奶說，家庭病床的建立為行動不便的老人辦了件大實事大好事。

　　蓮湖區(qū)衛(wèi)生健康局相關負責人說，蓮湖區(qū)是陜西第一個開展家庭病床服務試點工作的區(qū)縣，目前，建床服務機構已從10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴大至轄區(qū)一、二級醫(yī)院，居民可直接在手機小程序上完成家庭病床服務申請，截至目前，已累計建床2100余張，穩(wěn)穩(wěn)托起了健康“夕陽紅”。

　　加大家庭醫(yī)生簽約服務宣傳

　　今年67歲的趙大爺患有冠心病，每個月都會到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開藥。他說：“家庭醫(yī)生了解我的病情，可以及時調整用藥。”

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生可為簽約病患提供全科診療、健康管理、康復護理、家庭病床等一系列健康服務，但仍存在居民對家庭醫(yī)生了解不夠、病患的部分需求無法得到滿足、“簽而不約”等情況。

　　“感覺沒啥用，也用不上。”西安市民李女士在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心給孩子打疫苗時簽約了家庭醫(yī)生服務，只接到了兩次電話，提醒她按時給孩子打疫苗，她幾乎沒和家庭醫(yī)生聯(lián)系過。

　　為啥“簽而不約”?居民們說法不一，有人認為自己平時很少生病，沒必要找家庭醫(yī)生;有人覺得家庭醫(yī)生提供的只是基礎護理服務，無法滿足醫(yī)療需求。

　　采訪中，許多居民對家庭醫(yī)生缺乏了解，普遍認為家庭醫(yī)生就是測量血壓、血糖，或者開展義診服務、進行用藥指導、推送健康信息等。加之家庭醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機構開不了進口的降壓藥、降糖藥等，提供不了一些群眾需要的檢查，無法滿足居民更深層次以及個性化的診療需求。

　　胡瑩認為，要加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，讓市民知曉家庭醫(yī)生職能，提高簽約率;加強家庭醫(yī)生的培養(yǎng)，讓更多?？漆t(yī)生加入到家庭醫(yī)生隊伍中，充分調動和激發(fā)家庭醫(yī)生工作積極性，使家庭醫(yī)生真正成為社區(qū)居民的健康守護人。

　　楊鉑榮建議，提升居民對家庭醫(yī)生、家庭病床的知曉率，健全家庭醫(yī)生簽約服務動態(tài)臺賬，充分發(fā)揮醫(yī)保對簽約服務的引導作用，調動簽約雙方積極性，不斷提高簽約服務質量。