7月25日,商洛市商州區(qū)召開醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作推進(jìn)會,傳達(dá)全市醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作推進(jìn)會議精神,通報(bào)全區(qū)前期專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況,對下一階段工作進(jìn)行具體安排。
會議要求,一要聚焦工作重點(diǎn),精準(zhǔn)施策發(fā)力。圍繞醫(yī)?;鹗褂萌鞒?,聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對象,開展拉網(wǎng)式排查,做到不留死角、不留盲區(qū)。在重點(diǎn)領(lǐng)域上,突出對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。在重點(diǎn)問題上,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、虛假住院、串換藥品耗材、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)行為。在重點(diǎn)對象上,對近年來被舉報(bào)投訴較多、違規(guī)問題頻發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,加大檢查頻次和力度。二要加強(qiáng)部門協(xié)作,凝聚監(jiān)管合力。醫(yī)保部門發(fā)揮牽頭抓總作用,加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、財(cái)政等部門的溝通協(xié)調(diào),強(qiáng)化信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、案件移送等工作,形成監(jiān)管合力。各相關(guān)部門按照職責(zé)分工,認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé),加強(qiáng)對本領(lǐng)域、本行業(yè)的監(jiān)管,積極配合醫(yī)保部門開展專項(xiàng)整治工作。定期召開聯(lián)席會議,研究解決工作中存在的問題,確保專項(xiàng)整治工作順利推進(jìn)。三要創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管效能。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段,創(chuàng)新醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式方法,提高監(jiān)管的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?;鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)監(jiān)控和動態(tài)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警異常情況。建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信用分級分類管理,對信用良好的給予激勵,對信用不良的進(jìn)行懲戒,形成“一處失信、處處受限”的信用約束機(jī)制。加強(qiáng)社會監(jiān)督,鼓勵群眾舉報(bào)欺詐騙保行為,對舉報(bào)屬實(shí)的給予獎勵,形成全社會共同參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍。四要強(qiáng)化制度建設(shè),建立長效機(jī)制。以制度建設(shè)固本培元,筑牢醫(yī)?;鸢踩?ldquo;防火墻”。加強(qiáng)醫(yī)保部門與其他部門之間的協(xié)同機(jī)制建設(shè),打破信息壁壘,形成全方位、多層次的監(jiān)管體系,確保醫(yī)?;鸢踩?來源:商州融媒)
編輯: 吳佳蕊
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